Capítulo de Interconsulta y Medicina de Enlace

Primeras Jornadas Metropolitanas de PSiquiatría de Enlace e Interconsulta

2011-06-29T13:07:00.001-07:00

El dolor como malestar y obstáculo: enfoque diagnóstico y terapéutico

2011-05-21T07:10:00.000-07:00

En el Congreso Argentino de Psiquiatría (Mar del Plata, 2010), el capítulo desarrolló diferentes actividades. Una de ellas fue el Curso “El dolor como malestar y obstáculo: enfoque diagnóstico y terapéutico”. Ponemos a disposición la presentación que acompañó a los expositores.

Curso : El dolor como malestar y obstáculo: enfoque diagnóstico y terapéutico APSA 2010

Depresión y Causa Médica

2011-05-21T07:09:00.001-07:00

Depresión y causa médica (Capítulo Interconsulta y Psiquiatría de Enlace APSA, 2010)

III Jornadas del Capítulo: crónica

2009-11-21T06:54:00.000-08:00

Acompañadas de un día soleado, se desarrollaron las terceras jornadas del capítulo de interconsulta y psiquiatría de enlace de APSA.

A continuación algunas diapositivas textuales del evento:

1. El Dr. Juan C. Tenconi, presidente del capítulo, da la bienvenida a las Jornadas,enmarcado en una mesa con arreglos de lavanda original.

2. Una primera mención al proyecto de Ley Nacional de Salud Mental que se está discutiendo en el Senado. Algunas controversias sobre algunos capítulos. El riesgo de la criminalización del acto médico psiquiátrico. El pensamiento homogéneo alrededor del DSM.

3. Café! Medialunas!

4. Coordinados por la Dra ingrid Brunke, los doctores Juan Criscaut y Osvaldo Saidón, desarrollan una Mesa Redonda alrededor de la Interonsulta. Algunos highlights:
- (ante problemas con el retropyector y el cañón) "Los jóvenes usan la tecnología para dominarnos"

- "En el Lanús los cirujanos nos llamaban los Bomberos de la Angustia"
- "La labor del psiquiatra de enlace no tiene un lugar fijo"
- "Una de las cosas que tiene que hacer el equipo de interconsulta es evitar la iatrogenia".
- "Se viene un nuevo Lanús , y hay que dejarlo hacer" (segunda mención al proyecto de Ley de SM)
- "Ser médico y ser paciente son instituciones. Hay un modo de ser paciente y un modo de ser médico en un hospital"

5. Café! Masitas!

6. El taller de discusión clínica tuvo como disparador dos casos clínicos, presentados por el Dr Fabrissin, la Lic Trillo y la Dra Brunke. Los comentaristas invitados realizaron algunas de las siguientes intervenciones:
- Hay que respetar el tiempo subjetivo, no hay universal del trauma (Lic V. Walker, Htal de San Isidro)
- Hay que intervenir antes, cuidando los recursos, viendo el número de prestaciones necesarias (Dr M. Sufritti, Htal Universiatrio Austral)
- La Medicina de enlace está al mismo nivel del comité de bioética en la organización del hospital (Dr E. Romero, Htal San juan de Dios)
- Las intervenciones del público y respuestas de los invitados navegaron los tópicos: singularidad vs universalidad, fragmentación vs comunicación dentro de los equipos de salud, empatía activa hacia los médicos no "psi" vs prejuicios sobre inhabilidades futbolísticas de los psiquiatras, recursos clínicos vs recursos economicos, centros públicos vs centros privados, Interconsulta vs Psiquiatría de Enlace, y mucho más...

7. Lunch!

Eficacia y Efectividad de Interconsulta Psiquiatrica

2009-09-22T18:30:00.001-07:00

III Jornadas del Capítulo de Interconsulta y PSiquiatría de Enlace (Noviembre, 2009)

2009-09-18T13:26:00.001-07:00

III Jornadas del Capítulo de Interconsulta y Psiquiatría de Enlace de APSA

Co-organizadas con el Servicio de Salud Mental del Hospital Central de San Isidro

"La Salud Mental en el Hospital General"

Aula Magna del Hospital Central de San Isidro "Dr. Melchor Ángel Posse"

Viernes 20 de Noviembre de 2009

Actividades

8:45 hs. Inscripción

9:00hs. a 10:00hs.

Panel de Apertura.

Panelistas: Prof. Dr. Juan Carlos Stagnaro Dr. Juan Cristóbal Tenconi

10:00hs. a 10:30hs. Café

10:30hs. a 11:45hs.

Mesa Redonda: “Atravesamientos institucionales en la Interconsulta y Psiquiatría de Enlace”

Coordinador: Dra. Ingrid Brunke

Panelistas: Dr. Guillermo Belaga, Dr. Juan Criscaut, Dr. Osvaldo Saidón

11:45hs. a 12hs. Café

12:15hs a 13:30hs.

Taller de Discusión Clínica

Coordinador: Dr. Marcos Zurita

Presentadores: Dra. Ingrid Brunke, Dr. Javier Fabrissin, Lic. Mariela Trillo

Panelistas: Dr. Enrique Romero, Dr. Marcos Suffriti , Lic. Virgina Walker

Comité organizador: Dra. Florencia Bolaños, Dr. Javier Fabrissin, Dra. Silvia Khaski, Lic. Natalia López Fortini, Dr. Ronald Schimpf, Lic. Mariela Trillo

Actividad no arancelada. Se entregarán certificados de asistencia.

Lugar: Aula Magna del Hospital Central de San Isidro.

Av. Santa Fe 431, San Isidro.

Informes: Servicio de Salud Mental Htal. Central de San Isidro. Tel: 4512-3767.

APSA Rincon 355. Tel: 4952-1249

BENEFICIO DE LA EXPERIENCIA GRUPAL: UNA EXPERIENCIA HOSPITALARIA EN CAPITAL FEDERAL (Andrea Pierri, 2009)

2009-09-16T09:07:00.000-07:00

INTRODUCCIÓN

No es novedad que Buenos Aires atraviesa una coyuntura económica y social complicada. De hecho, la falta de recursos económicos se ve reflejada directamente en la desmotivación social. Sin embargo, es alentador observar cómo grupos de personas pueden dejar esto al margen, transformar las carencias en recursos y beneficiarse del trabajo grupal

Nuestro equipo ha reproducido el trabajo en grupo en diferentes células adaptándolo a cada modalidad (grupos con pacientes obesos, grupos de teatro, grupos de estudiantes de psicología, grupos deportivos, etc.). Sin embargo en este artículo vamos a comentar de la experiencia que desde hace tres años se lleva a cabo con una enfermedad epidemiológica llamada obesidad. En esta labor, privilegiamos el trabajo grupal tanto en el ámbito terapéutico como en el académico y producto de este esfuerzo, nace este artículo.

Esperamos poder transmitir al lector esta rica experiencia y compartir el entusiasmo que trae consigo el trabajo grupal.

GENERALIDADES

Los grupos terapéuticos tienen sus origen en la Segunda Guerra Mundial, Bion observa que los soldados pasaban por situaciones traumáticas donde necesitaban reunirse y en ese conjunto se generaba algo que resolvía los conflictos en forma conciente.

En la Argentina, Pichon Rivière originó la formación de grupos terapéuticos. De hecho, tomamos de él las ideas que refieren a cómo el grupo es una situación espontánea y la acción grupal puede ser regulada a fin de hacerlo eficaz. Esta técnica de grupos se llama grupos operativos y se caracteriza por estar centrada en forma explícita en una tarea.

Por otro lado, es importante notar que el grupo se organiza a partir de sus procesos, sus ilusiones, sus medios de identificación, sus transferencias y adquiere así cierta permanencia que le permite la realización de proyectos. De hecho, el contexto grupal reproduce la patología personal, la destraba desbloqueándola y posibilita ponerla en palabras. Con el sostén que provee arma una red que posibilita el desarrollo de las potencialidades de cada individuo, del propio grupo y de la institución a la que pertenece.

UNA EXPERIENCIA DE TRABAJO GRUPAL EN EL ÁMBITO CLÍNICO

La escucha terapéutica en los grupos adquiere un rol fundamental en el tratamiento de la obesidad. Esta es una enfermedad caracterizadas por alteraciones biológicas y psicológicas que se imbrican entre sí. Ante esta patología el paciente sufre ya que están comprometidos muchos aspectos de su personalidad, su autoestima, los modos de relacionarse, la sexualidad y el proyecto de vida.

Tratar la obesidad solo en su aspecto biológico enfrenta al médico con una serie de conductas que expresan la existencia de un grado de conflicto y dependencia del paciente frente a la comida.

A continuación presentamos algunos datos sobre el programa interdisciplinario en el que se inserta el abordaje grupal como herramienta terapéutica para tratar la obesidad.

La muestra con la que trabajamos tiene las siguientes características, tal como se puede observar en el cuadro 1. De las 111 pacientes participantes, el 40% ha permanecido más de 12 meses y el 54% más de 6 meses. Además el 65% se encuentra entre los 20 y 40 años.

Cuadro 1

Por otro lado, existen ciertos criterios de inclusión / exclusión para que una paciente sea admitida a los grupos terapéuticos, tal como se puede observar en el cuadro 2:

Cuadro 2

CRITERIOS DE INCLUSIÓN	CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Admisión en el servicio médico	Estructura Psicótica
Adherencia al trípode de tratamiento	Adicción a drogas y alcohol
Historia de Obesidad	Procesos de duelo reciente
Mayoría de Edad	Otros trastornos alimenticios
	Tres ausencias injustificadas

El tratamiento está compuesto por un trípode:

Consulta médica (una vez al mes).
Consulta Nutricional (una vez por semana).
Psicoterapia Grupal o Individual (una vez por semana).

Tiene como complemento:

Actividad física (una vez por semana).
A su vez los profesionales del equipo tienen reuniones periódicas interdisciplinarias con el objetivo de reforzar la alianza del médico con el paciente.
Supervisiones psicopatológicas quincenales del material de registros clínicos

La experiencia clínica grupal con personas obesas nos permite observar cómo la comida es un verdadero sedante para estos pacientes, el obeso oscila entre la negación de su cuerpo y el consecuente ridículo o evitación fóbica que se refleja en el encierro.

La vivencia en un grupo es esencial para contrarrestar esto ya que permite a los integrantes ver qué sucede con el deseo del otro y darle forma a lo que aparece ignorado ya que, en el caso de los pacientes obesos, existe una falta de registro psíquico y corporal que les obstaculiza identificar sus dificultades. El escuchar que otros integrantes sufren de la misma manera, sirve a los demás ya que estos se sienten reflejados. Poco a poco en el grupo se van tejiendo lazos de respeto y ayuda al interior, ligando a los integrantes y generando algo más que la miseria del aislamiento. En el caso de las pacientes obesas esto es particularmente importante ya que se empieza paulatinamente a llenar las ausencias con vínculos y ya no con comida.

El desafío del trabajo clínico es que el paciente entienda que el comer compulsivo es un síntoma que encubre otros dolores y que atacando esto se producen los verdaderos cambios. Pero, para llegar a este punto, se necesita de un arduo trabajo y muchas veces los terapeutas vivimos la experiencia de cómo nuestros señalamientos chocaban con una capa de grasa.

Con todo, es sumamente satisfactorio escuchar cómo el paciente deja de hablar de calorías y dietas para dar espacio a su dolor. Poco a poco el espacio de interpretación les permite tomar contacto con su pensar obeso. A través de las distintas interpretaciones y señalamientos que se juegan en la dinámica grupal se llega a una comprensión y modificación del impulso, de la voracidad que insiste e imposibilita pensar. En el camino, surgen preguntas esenciales: ¿pueden dejar de ser gordos? ¿pueden renunciar a ese lugar donde todo es posible?

CIERRE

Si lo pensamos desde la vertiente social, el mundo consumista fabrica obesos y luego los discrimina. Desde los aspectos internos e inconscientes los pacientes con obesidad enfrentan fantasías de sentirse desechos, que ocupan lugares desvalorizados. Las condiciones en las que trabajamos en el Hospital Municipal son también desmoralizantes, por la falta de recursos, espacios sucios y descuidados. Ante este escenario que propone la obesidad con sus aspectos concientes e inconscientes el trabajo en el hospital podría reactivar todas estas fantasías de desecho y obstaculizar la dinámica del grupo, pero sin embargo el grupo, los lazos y el contacto con la palabra logra revertir los aspectos negativos. De hecho, la experiencia nos ha enseñado que los pacientes no se quedan en la queja sino que tienden a revalorizar la salud, a rescatar el espacio mental que potencia la terapia como una herramienta que les permite poder enfrentar una patología como la obesidad.

Podríamos decir que nuestra función como grupo terapéutico entrenado es contener, estudiar cada integrante de cada grupo y cada grupo particularmente para devolverles sus conflictos reparados los que servirán como herramientas en la vida cotidiana. Así, el grupo evita la intelectualización y psicologización del conflicto y puede reproducir lo que quedo congelado, cambiar y dar paso así a nuevas experiencias.

La experiencia clínica enseña que la escucha terapéutica en los grupos adquiere un rol fundamental en el tratamiento de la obesidad y nos muestra también cómo el paciente va tomando contacto con aquello que le sucede, con su dolor, sus frustraciones, temas profundos que se expresan de diferente manera para cada uno, en relación con cada historia de vida.

---------------

Nuestro equipo de trabajo está formado por los siguientes terapeutas que colaboraron con la elaboración de este trabajo: Lic. Fernanda Fioranelli, Lic. Rocio Gabilondo, Lic. Gabriela Locatelli y Jimena Tortorella.

Reunión de Agosto: Caso Clínico

2009-08-21T06:08:00.001-07:00

Con el siguiente caso, comenzamos a publicar parte del material clínico discutido en la reunión del capítulo.

Paciente: A.

Edad: 50 años

Motivo del pedido de la Interconsulta: solicitan la interconsulta desde la Sala de Clínica Médica de un Htal. General para evaluación de la paciente por encontrarse "negativista" y "poco colaboradora" con los médicos de la sala.

Diagnóstico clínico: Síndrome de Impregnación.

Primera entrevista con médico tratante: nos informa que la paciente había sido internada en la sala dos días antes de la realización de la IC, luego de que consultara en la Guardia Externa por una presunta hematemesis. El estado clínico de la paciente evidenciaba un importante adelgazamiento, prácticamente caquéctica, con un laboratorio que revelaba anemia moderada, y una "imagen sospechosa" en una ecografía hepática. Diagnóstico presuntivo: cáncer. Se realizarían los estudios necesarios para confirmar o descartar dicha presunción.

Asimismo informa que solicitaron la IC dado que la paciente no colabora con los médicos durante las entrevistas que mantienen con ella, que manifiesta quejas sobre los procedimientos, etc.

Primera entrevista con la paciente:

-Examen de las Funciones Psíquicas: paciente vigil, orientada en tiempo y espacio. El aspecto físico evidenciaba un notable adelgazamiento y un descuido personal: desprolija, sin depilar, con un escaso aseo personal. No había fluctuación de la atención, pero sí se podía apreciar cierta suspicacia, sobre todo dirigida al personal de la sala. No aparentaba presentar alteraciones sensoperceptivas. El discurso estaba enlentecido, aunque seguía idea directriz pero alternaba entre un relato minucioso, con tendencia a la circunstancialidad y a la tangencialidad. No aparecían ideas delirantes aunque tampoco se las podía descartar ya que la paciente se mostraba desconfiada con el equipo interconsultor ("sé porqué vinieron acá", "sé por qué los llamaron", etc.). La paciente negaba tanto ideación suicida como ideas de muerte.

-Antecedentes personales: la paciente vive con su madre y se mantienen con la pensión que ésta cobra. Tiene un hermano, con quien se ve regularmente. Estudios secundarios completos. Tuvo varios trabajos: secretaria, bibliotecaria, administrativa. No está en pareja ni tuvo hijos. Refiere haber realizado varios tratamientos psicoterapéuticos a lo largo de su vida (sin haber podido precisar las razones por las cuales los realizó) y negó tratamientos psiquiátricos, aunque sí manifestó haber consultado con un neurólogo del Hospital Fernández, por derivación del cardiólogo. (La historia aquí es confusa.) Se automedica con Bromazepam, en dosis que varían entre 3 y 9 (o más), mgs/dia. Inicialmente le habría sido indicado por el Cardiólogo, este cardiólogo la trataba por HTA.

-Diagnósticos Presuntivos: Sínd. Psicótico / Sínd. Confusional-Demencial [¿debido a enfermedad médica?]

Al día siguiente de la primera entrevista, el equipo interconsultor es convocado nuevamente por los médicos de la sala refiriendo que en horas de la mañana la paciente había presentado un cuadro de excitación psicomotriz e intento de suicidio.

Segunda entrevista con el médico solicitante: a las 6 AM la paciente fue encontrada en el baño de la sala de Clínica Médica, "con su cuerpo asomado por la ventana", lo cual es interpretado como un intento de suicidio y renuente a acatar las órdenes de regresar a su cama. Pidieron intervención de la Guardia de Salud Mental, quienes evalúan a la paciente y, ratifican el diagnóstico de intento de suicidio, indicando: internación psiquiátrica, contención física y Haloperidol + Lorazepam IM. Dado que la Guardia dejó estas indicaciones en la HC, esperaban que el Equipo de Interconsulta se hiciera cargo de las mismas, concretamente, de tramitar la internación y evaluar el plan farmacológico.

Segunda entrevista con la paciente: la paciente se encontraba dormida aunque se pudo despertar y mantener la entrevista. Orientada parcialmente: desorientada en tiempo y orientada en espacio. Contenida físicamente de 4 miembros.

La paciente negaba tanto ideación suicida como ideas de muerte, como el hecho de haberse querido tirar por la ventana, diciendo que no entendía bien qué pasó dado que "ella se había acercado a la ventana a tomar aire", que de pronto había muchos médicos, que la sujetaron y la ataron a la cama.

Primera encrucijada: ¿A quién le correspondía realizar los trámites de la internación (quién debía llamar a la policía, pedir la consigna), para cumplir con lo indicado por escrito en la evaluación hecha por la Guardia de Salud Mental?

Cabe destacar que la paciente no sólo estaba tranquila, somnolienta y contenida físicamente, sino que su aspecto físico desacreditaba la posibilidad de que fuera amenazante en cualquier sentido. En la sala le "tenían miedo a la paciente" o, más bien, miedo a lo que la paciente podría llegar a hacer.

Segunda encrucijada: sostener o no una indicación dejada por escrita por un colega, quien consignó que la paciente presentaba riesgo para sí y para terceros y que, por ello indicaba internación por vía judicial, cuando no se estaba del todo de acuerdo con estas indicaciones y cuando, además, por lo antedicho, la sala exigía que se tomen medidas para no tener problemas con la paciente.

Tercera encrucijada: el mismo día en que transcurre esta situación, la paciente tenía turno para realizarse una RMN en horas de la tarde. El jefe de residentes de clínica médica nos manifiesta de manera vehemente su negativa a realizar el traslado de la paciente por presentar riesgo para sí o para terceros a no ser que "otro" (equipo interconsultor) se hiciera responsable por la situación (por ejemplo: dejando consignado en la HC que la paciente no presentaba riesgo, consiguiendo consigna policial que acompañe el traslado, etc.). El equipo de interconsulta esgrime que consideraba prioritario que a la paciente se la continúe estudiando respecto de su cuadro clínico y que desde lo psiquiátrico se contaba con la posibilidad de administrar la medicación indicada en caso de que se produjera una excitación psicomotriz.

Intervenciones: se dejó indicado 5 mg. de Haloperidol + 2 mg. de Lorazepam cada 8 hs. que la Guardia Externa de Salud Mental siguiera el caso durante todo el día. Se llamó a la Comisaría para solicitar una consigna policial que pudiera acompañar el traslado de la paciente pero informaron que no contaban con personal. Se mantuvo la indicación de contención física hasta nueva evaluación. Se solicitó RMN de cerebro.

Evolución del caso

Se realizó seguimiento diario. En los días subsiguientes se indicó la descontención física a pesar de la negativa de los médicos clínicos.

El cuadro psiquiátrico de la paciente fue precisándose en las sucesivas entrevistas. Durante las mismas fue refiriendo gradualmente una serie de ideas delirantes, de contenido paranoide y de perjuicio, que combinaba mecanismos alucinatorio u onírico e interpretativo.

Refirió que los médicos y las enfermeras tenían un trato diferente con ella, que mientras que con los demás pacientes se detienen y los revisan, a ella prácticamente no le prestan atención.

Nos cuenta que en la sala suceden cosas raras. Estas consisten en que, por las noches, en los baños de la sala se venden y consumen drogas. Ella escucha hablar a personal de enfermería con, aparentemente, familiares de otros pacientes internados o, incluso, intrusos.

Respecto del "intento de suicidio", manifiesta que jamás intentó tal cosa, que simplemente "se acercó a la ventana para tomar aire".

En nuestras visitas a la sala se evidenció que existía un núcleo de verdad respecto de la ideación de la paciente ya que los médicos clínicos se encontraban rotando de sala en ese momento, nunca se sabía quién era el médico tratante, comenzaron a dejar de prestarle atención, la recorrida por su cama era fugaz y la comunicación con la paciente ambigua y escasa. Así, nunca quedaba en claro cuándo correspondía realizarse los estudios, los diversos tratamientos (en una oportunidad se pasó un día sin comer por un estudio del que nunca le avisaron que se había suspendido).

En este contexto se seguía investigando su cáncer primario.

Para el equipo interconsultor se tornaba dificultoso intervenir en dicho escenario ya que la relación con los médicos de la sala era tensa y no se lograba ubicar a un médico que estuviera a cargo del caso.

A medida que fueron transcurriendo los días, la ideación delirante se fue rectificando, la paciente ya no se encontraba suspicaz y se la observaba más tranquila. Si bien su discurso estaba menos enlentecido, continuaba la tangencialidad y la circunstancialidad.

Comenzó a mostrarse angustiada y ansiosa porque pensaba que su madre no sabría qué hacer sin ella, además, porque tenía que ir a cobrar su pensión y temía que si no lo hacía a tiempo perdería ese dinero. Manifestaba no confiar en que su hermano pudiera hacerse cargo "porque él tiene que encargarse de sus cosas". Se intervino intentando la inclusión de su hermano para que comparta con él las obligaciones respecto de su madre.

Entrevista con el hermano: éste nos cuenta que había comenzado a notar algunos cambios en su hermana durante los últimos meses. Dichos cambios consistían en cierto abandono, evidenciado en que había dejado de pagar las cuentas, o se atrasaba o estaba desorganizada con la administración de la economía hogareña. Posteriormente, comenzó a salir cada vez menos de la casa, quejándose de que los vecinos la molestaban. En otra oportunidad se alarmó por la presencia de animales y/o insectos en su casa. Finalmente, se mantenía con las persianas cerradas para que nada de esto la afecte. Nos cuenta que nunca hizo ningún tipo de tratamiento y que considera que siempre su hermana fue dependiente de su madre, quien "la aplastaba". Sobre el estado de adelgazamiento no puede agregar nada más, que él lo fue notando en el último tiempo y que se lo hizo notar a su hermana.

Se lo informó sobre las situaciones que su hermana atravesó en la sala de clínica médica, se lo orientó respecto de las cuestiones psiquiátricas que la aquejaban. Se le transmitió la importancia de que él pudiera tomar a cargo la organización y administración de los asuntos de su madre y de la paciente, así como también que pudiera transmitirle a su hermana este nuevo rol para tranquilizarla.

Las cuestiones psiquiátricas: a esta altura, parecía tratarse de un cuadro psicótico, restaba dirimir de cuál podría tratarse, si de una Esquizofrenia Paranoide, de un Trastorno Delirante, de un Trastorno de Personalidad del Grupo A. O si de un cuadro debido a enfermedad clínica. El minimental realizado fue normal. Se insistía en la RMN de cerebro.

La medicación se fue bajando en los días siguientes a casi la mitad de la dosis indicada.

Resolución del caso: A nivel clínico, todos los parámetros de laboratorio dieron normales, todas las serologías negativas, el screening de diagnóstico por imágenes fue completamente normal, incluidas las imágenes cerebrales. La paciente, de un día para el otro, fue dada de alta por clínica médica. No se encontró ninguna patología clínica. El "rumor" de esa ecografía con imágenes hepáticas se constituyó como una falla más en la transmisión de la información.

Se consideró que el adelgazamiento formaba parte de su cuadro psicótico.

A nivel psiquiátrico, se mantuvo entrevista con la paciente y su hermano explicando la importancia de iniciar tratamiento psiquiátrico así como también subrayando la importancia de la adherencia al mismo.

Se le consiguió un turno en el Servicio de Salud Mental del hospital.

Continuó con indicación de medicación: Haloperidol 5mg/d hasta tanto fuera tomada en tratamiento ambulatorio.

Temas a discutir:

-El intento de suicidio: 0,5% del total de los suicidios se dan en ámbitos hospitalarios, lo cual, claramente es una incidencia bastante baja. Sin embargo, no sólo es un motivo de consulta obligado sino que cualquier comportamiento mínimamente sospechoso provoca una alarma que transforma cualquier paciente en paciente de salud mental, es decir, en paciente del cual no quieren saber nada. Esto es, por otra parte, una de las razones de mayor soporte para la existencia de la IC en un Hospital General. Al menos, es parte del trabajo indiscutible.

-El diagnóstico psiquiátrico: cómo pensar ese "asomarse por la ventana". ¿Forma parte de una conducta desorganizada? ¿Forma parte de un síndrome confusional que mejoró con el haloperidol? ¿Era una indicación la contención física? Por otra parte, si bien el escribir una indicación mejora el cumplimiento con lo sugerido, ¿cómo manejarse con el nivel de responsabilidad que esto, automáticamente, establece? ¿Y cómo ir en contra de las indicaciones dejadas por escrito un par de horas antes?

-Lo institucional: ¿qué tareas específicas de lo concerniente al "enlace" podrían pensarse para desmitificar el temor que esta paciente había suscitado?

Dr. Javier Fabrissin (Médico Psiquiatra)

Lic. Mariela Trillo (Psicóloga)

Psicodermatología (Silvia Khaski, 2009)

2009-08-21T05:55:00.000-07:00

Psicodermatología (Silvia Khaski,2009)

View more presentations from capitulointerconsulta.

Fibromialgia (Dra Ingrid Brunke)

2009-06-23T12:24:00.000-07:00

Depresión Materna (Silvina Foks, 2009)

2009-06-17T08:00:00.000-07:00

El siguiente trabajo fué presentado por el Capítulo en el XXV Congreso de Psiquiatría de APSA (Mar del Plata, 2009).

Post de Bienvenida

2009-06-13T08:17:00.001-07:00

Bienvenidos al blog del Capítulo de Interconsulta y Medicina de Enlace de APSA.
En este espacio se irán publicando diferentes trabajos científicos, ideas y propuestas que surgen de nuestro equipo de trabajo.